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A型题

1．小儿生长发育的一般规律中下列哪项不对：D

A．由上到上

B．由近到远

C．由简单到复杂

D．由细到粗

E．由低级到高级

2．小儿生长发育，下述哪项是错误的？E

A．生长发育是连续的过程，有阶段的过程。

B．各系统的发育遵循一定的规律。

C．淋巴系统发育于青春期前达高峰。

D．不同年龄段生长速度不同

E．生长发育是按一定规律进行的，无个体差异。

3．关于小儿身高，下列哪项是错误的：D

A．身高是指头顶到足底的全身长度

B．立位与卧位的测量值相差约1～2cm

C．身高包括头、脊柱和下肢等部分，各增长速度不是一致的

D．2岁以后身高增长小于7cm，为生长速度下降

E．3岁以下称为身长

4.关于坐高下列哪项描述是错误的A

A.头顶至耻骨联合下缘的距离

B．其意义和上部量相同

C.代表脊柱和头颅的发育

D.3岁以下称顶臀长

E.随着年龄的增加所占身高的比例下降

5．关于头围，下述哪项是错误的？C

A．头围与脑的发育密切相关

B．头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头1周

C．头围增长越快提示脑发育越好

D．头围的测量在2岁以内最有价值

E．头围小于X-2SD提示脑发育不良

6．颅骨的发育中下述哪项是对的：C

A．颅缝闭合时间为生后6-8周B．后囟闭合的时间为生后3～4月

C．前囟闭合时间为生后1～1.5岁D．前囟出生时1～2cm，出生后逐渐变小

E．面部骨骼发育较颅骨早

7．关于脊柱的发育，下述哪项不正确：E

A．3个月左右抬头时出现颈椎前凸

B．1岁以内脊柱增长快于四肢，1岁以后脊柱增长慢于四肢

C．6个月后能坐时出现胸椎后凸

D．开始行走时出现腰椎前凸

E．脊椎3个自然弯曲出现后即被韧带固定

8．关于小儿神经系统发育，下述哪项错误：B

A．神经纤维髓鞘化约4岁时完成

B．3～4个月前小儿肌张力较高，腱反射较强

C．2岁以下小儿Kerning征为阳性，Barbinski征常阳性

D．脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎

E．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出

B型题

问题9～10

A身长B前囟C体重D上部量E下部量

9.是反映营养的重要指标C

10.反映头和脊柱的发育D

习题三

A型题

1.百白破的组成下列哪项是对的A

A破伤风类毒素、白喉类毒素、百日咳杆菌菌液液

B破伤风灭毒活疫苗、白喉类毒素、百日咳杆菌外毒素

C白喉杆菌菌液、破伤风类毒素、百日咳杆菌菌液

D白喉减毒活疫苗、破伤风减毒活疫苗、百日咳减毒活疫苗

E白喉减毒活疫苗、破伤风减毒活疫苗、百日咳杆菌毒素

2.新生儿期保健的重点应放在：B

A.生后24小时内

B.生后第1周

C.生后头10天

D.生后头2周

E.生后头3周

3.有关儿童保健哪项是对B

A.生后第一周的死亡率最低

B.婴儿期需要有计划进行预防接种

C.生后需足月后才进行预防接种

D.婴儿死亡中有1／2发生在新生儿期

E.幼儿期是性格形成的关键时期

4.婴儿期保健应注意及时发现和治疗的疾病哪项不对？E

A.缺铁性贫血

B.佝偻病

C.印养不良

D.发育异常

E.龋齿

B型题

问题5～8

A.麻疹疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗D.百白破混合疫苗E.乙肝疫苗

5.生后2个月内接种C

6.生后2个月到4个月接种B

7.3～6个月小儿接种D

8.8个月以上小儿接种A

习题四

[A型题]

1、1～3岁小儿每日的需水量（ml/kg）：C

A．～

B．～

C．～

D．70～

E．50～90

2、早产儿的不显性失水量（每小时ml/kg）：E

A．0.5～0.6

B．0.6～0.7

C．0.8～1.0

D．1.0～1.6

E．2.0～2.5

3、由生理盐水ml，4%碳酸氢钠20ml，10%葡萄糖液ml配成的混合液体其张力是：B

A．1/3

B．2/3张

C．等张

D．1/4张

E．1/2张

4、2～5岁小儿的正常心脏左界，哪项正确？A

A．左乳线外1cm

B．左乳线外1～2cm

C．左乳线上

D．左乳线内0.5～1cm

E．左乳线内1cm

5、有关小儿神经系统检查，哪项错误？D

A．新生儿，小婴儿跟腱反射亢进

B．生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征阳性

C．新生儿拥抱反射、握持反射阳性

D．〈2岁小儿Babinski征阳性，并可一侧阳性，一侧阴性

E．正常婴儿腹壁、提睾反射可反射阴性

新生儿和小婴儿腹壁、提睾反射可反射较弱或不能引出，但跟腱反射可亢进；拥抱反射、握持反射是新生儿期特有的反射；正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征可阳性。〈2岁小儿Babinski征可阳性，但一侧阳性，一侧阴性则有临床意义。所列诊断中D是错误的，故正确答案为D。

[B型题]

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．低渗性脱水

D．高渗性脱水

E．等渗性脱水

问题6～7

6、脱水伴血清钠mmol/LE

7、脱水伴血清钠mmol/LC

习题五

[A型题]

1．母乳的抗感染作用应除外B

A．含较高的SIgA，有抗感染和抗过敏作用

B．有少量的IgG，IgM抗体和B，T淋巴细胞

C．双歧因子可抑制大肠杆菌生长

D．乳铁蛋白含量较牛乳高，不易发生缺铁性贫血

E．含有溶菌酶﹑过氧化氢酶﹑补体等

2.PEM的常见病因有：E

A.长期摄入不足B.消化吸收障碍

C.需要量增加D.消耗量过大E.以上均是

3．PEM并发贫血最常见为：A

A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏维生素B12所致）

C.营养性巨幼红细胞性贫血（缺乏叶酸所致）D.溶血性贫血E.长期少量失血所致贫血

4．维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：A

A．易激惹、多汗等神经精神症状B．颅骨软化

C．肋骨串珠明显D．手镯征E．X型腿

5．以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现：E

A．颅骨有乒乓球感B．肋缘外翻C．鸡胸D．O型腿E．手镯征

6．维生素D缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是：A

A．喉痉挛B．面神经征C．手足抽搐D．无热惊厥E．有佝偻病的症状和体征

[B型题]

问题7～11

A.长期摄入不足

B.遗传因素参与

C.患甲状腺功能低下病

D.长期食用精加工谷类

E.甲状旁腺参与

7．维生素D缺乏性佝偻病E

8．维生素B1缺乏症D

9．单纯性肥胖症B

10．维生素A缺乏症C

11．PEMA

习题六

［A型题］

1.新生儿是指：B

A出生到生后29天内的婴儿

B出生到生后28天内的婴儿

C出生到生后20天内的婴儿

D出生到生后40天内的婴儿

E出生到生后35天内的婴儿

2.新生儿生后排胎便的时间不应迟于生后D

A4小时B8小时C12小时D24小时E48小时

3．以下关于新生儿窒息复苏的说法，哪项不正确B

A婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上

B立即进行触觉刺激

C胸外心脏按压可采用拇指法或双指法

D气管插管要求在20秒内完成

E怀疑膈疝儿应立即进行气管插管

4.下列哪项不符合轻度HIE的诊断？B

A肌张力正常

B瞳孔固定

C生后24小时内症状最明显

D原始反射存在

E易激惹，或淡漠与激惹交替

5.下列哪项不是新生儿颅内出血的病因E

A胎龄lt;32周的早产儿

B窒息

C快速输注高渗液体

D肝功能不成熟

E寒冷损伤

6.新生儿颅内出血最常见的原因是A

A缺氧和产伤

B凝血因子缺乏

C快速输注了高渗溶液

D机械通气不当

E母亲凝血功能不好

［B型题］

问题7～10

A大于胎龄儿

B早产儿

C巨大儿

D小于胎龄儿

E足月儿

7.胎粪吸入综合征多见于E

8.肺透明膜病多见于B

9.新生儿湿肺多见于E

10.糖尿病母亲的婴儿C

习题七

[A型题]

1．21三体综合征核型分析最常见的是A

A．标准型B．D/G易位型C．G/G易位型D．嵌合体型E．白血病

2．苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是C

A．肌张力减低B．头发黄褐色C．皮肤白皙D．智力低下E．伴有惊厥

3、21-三体综合征与先天性甲状腺功能减低症的面容特征不同的是：C

A.眼距宽B.鼻梁低平C.两眼外侧上斜D.舌常伸出口外

E.以上都不是

B型题

问题4～7

A．Guthrie细菌生长抑制试验

B．尿三氯化铁试验

C．血浆氨基酸分析

D．尿喋呤分析

E．DNA分析

4．较大儿童苯丙酮尿症初筛B

5．新生儿苯丙酮尿症初筛A

6．鉴别各型苯丙酮尿症D

7．确诊苯丙酮尿症C

习题八

1．原发性免疫缺陷病的突出临床表现为：A

A．反复感染B.神经系统合并症C.消瘦D.贫血E.肝脾大

2．禁用丙种球蛋白静滴的疾病是：E

A．全丙种球蛋白低下血症B.X连锁高IgM免疫缺陷病

C.选择性IgG亚类缺陷D.WASE.选择性IgA缺陷病

3．下列哪一项不是风湿热的主要表现：A

A.血沉增快B.心脏炎C.皮下结节D.环形红斑E.舞蹈病

4．川崎病时皮肤粘膜表现中最具有特征性的改变是：B

A.皮疹B.指（趾）端变化C.眼球结膜充血D.杨梅舌E.唇红干燥、皲裂

5．治疗川畸病首选的药物是：B

A.丙种球蛋白B.阿司匹林C.青霉素D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺

6．哪一项不是应用激素的指征：B

A．类风湿病伴心包炎B.川崎病伴冠状动脉瘤C.风湿性心脏炎

D.系统性红斑狼苍E.过敏性紫癜有消化道症状

习题九

1．麻疹传染性最强的是：B

A．潜伏期B．前驱期C．出疹期D．恢复期E．并发症时

2．麻疹最常见的并发症是：A

A．支气管肺炎B．营养不良C．维生素缺乏

D．脑炎和亚急性硬化性全脑炎E．结核病恶化

3．脊髓灰质炎早期诊断主要依靠：B

A．中和试验B．补体结合试验C．粪便病毒分离D．脑脊液检查

E．双份血清抗体测定

4．脊髓灰质炎密切接触者应严密观察：D

A．5天B．10天C．15天D．20天E．40天

习题十

［A型题］

1．病毒性肠炎的主要病原为：B

A．肠道病毒B．轮状病毒C．冠状病毒D．诺沃克病毒E．星状和杯状病毒

2．根据腹泻的机制将腹泻分成几种类型，下列哪项不是：C

A．分泌性B．渗出性C．渗透性D．感染性E．肠道功能异常

3．下列不产生肠毒素的细菌是：D

A．空肠弯曲菌

B．霍乱弧菌

C．粘附-集聚性大肠杆菌

D．金黄色葡萄球菌

E．产毒性大肠杆菌

B型题

问题:4～6

A1岁患儿阵发性腹痛、呕吐1天，大便果酱样，腹部可扪及腊肠样肿块。

B4岁男孩腹痛、腹泻3天，全身中毒症状重，大便呈赤豆水样，有腥臭。

C5岁患儿突起高热、意识模糊1天，大便呈粘液脓血。

D腹痛便血伴有皮肤紫癜

E陈发性剧烈腹痛

4.急性坏死性小肠结肠炎B

5.中毒性痢疾C

6.急性肠套叠A

习题十一

1.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症的主要原因是：A

A.肺血管丰富，间质旺盛

B.呼吸中枢发育不健全

C.下呼吸道口径小，纤毛运动差

D.呼吸肌不发达

E.体液免疫不健全

2.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑：B

A.高热B.脓气胸C.心力衰竭D.酸中毒E.肺炎加重

3.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是：C

A.肺部听痰鸣音

B.肺部听到干罗音

C.肺部听到中、小水泡音

D.肺部听到管状呼吸音

E.肺部可闻及大中水泡音

4.支气管肺炎的主要病理生理改变是：B

A.二氧化碳潴留B.低氧血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能失常

问题5～6

A.弛张热

B.稽留热

C.热型不定

D.双峰热

E.回归热

5.支原体肺炎C

6.葡萄球菌肺炎B

习题十二

A型题

1．先天性心脏病中最常见的类型是D

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄

2．室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外B

A．左、右心室显著增大

B．原心脏杂音增强

C．P2明显亢进

D．X线示肺动脉段明显凸出

E．右心室压力明显增高

3．下面各种情况中除一项外，均可见于动脉导管未闭B

A.胸骨左缘第二肋间有连续性杂音

B.X线检查肺动脉总干扩张，肺野清晰

C.心尖出现较短的舒张期杂音

D.股动脉枪击音

E.心电图可能正常或左心室肥大

B型题

问题:4~6

A．动脉导管未闭B．肺动脉狭窄

C．室间隔缺损

D．房间隔缺损E．法洛四联症

4.体循环血量增多的见于E

5.肺循环血量减少见于E

6.周围血管征多见于A

习题十三

A型题

1．肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是B

A．大量蛋白尿B．血尿,高血压C．高胆固醇症D．低蛋白血症E．高度浮肿

2．下列哪项不是肾病综合征的并发症E

A．肾静脉栓塞

B．原发性腹膜炎

C．低钙抽搐

D．低血容量

E．循环充血

3、急性肾炎使用抗生素的目的是：B

A．消除肾脏炎症

B．清除病灶残存细菌

C．减轻水肿

D．防止严重病例发生

E．预防链球菌感染

B型题

A．微小病变

B．膜性肾病

C．毛细血管内增生性肾炎

D．膜增生性肾炎

E．新月体肾炎

问题4～8

4、急性链球菌感染后肾炎C

5、急进性肾炎E

6、乙型肝炎病毒相关肾炎B

7、儿童原发性肾病综合征常见A

8、预后差，持续低补体血症D

习题十四

［A型题］

1.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是：E

A.生长发育快

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.先天储铁不足

E.铁摄入量不足

2.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外：B

A.贫血为大细胞性

B.末梢血中中性粒细胞分叶过少

C.骨髓检查可见巨幼红细胞

D.可伴有精神神经系统症状

E.常有肝脾肿大

3.治疗缺铁性贫血，铁剂应服到：D

A.血红蛋白正常后停药

B.红细胞平均体积（MCV）正常后停药

C.骨髓像正常后停药

D.血红蛋白正常后6～8周停药

E.血红蛋白正常后半年停药

［B型题］

问题4～5

A硫酸亚铁B.维生素DC.叶酸D.维生素B12E.维生素A

4.用于有明显精神神经症状的巨幼红细胞性贫血的药物是D

5.用于所致无明显精神神经症状的巨幼红细胞性贫血的药物是C

习题十五

A型选择题

1、惊厥持续状态，制止惊厥首选：C

A、苯巴比妥

B、副醛、

C、地西泮

D、水合氯醛、

E、苯妥英钠、

2、惊厥持续状态是指惊厥持续时间：C

A、gt;10分钟

B、gt;20分钟、

C、gt;30分钟

D、gt;40分钟、

E、gt;50分钟。

3、惊厥持续状态的处理，错误的是：C

A、尽快找出病因

B、吸氧、

C、禁用甘露醇

D、首选地西泮止惊

E、积极降温、

4、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：E

A、急起高热、惊厥、昏迷；

B、剧烈头痛、喷射壮呕吐、

C、脑膜刺激征阳性；

D、脑脊液细胞数明显增高、

E、脑脊液中检出化脓性细菌。

5、婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：D

A、脑膜炎症反映轻；

B、神经系统发育不够完善，

C、机体反应差，

D、囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用；

E、颈部肌肉不发达。

习题十六

［A型题］

1．地方性甲状腺功能低下症的主要病因是:E

A．甲状腺发育异常B．甲状腺素合成障碍C.促甲状腺激素缺陷

D．母亲在孕期服用抗甲状腺药物E．母亲孕期饮食中缺碘

2.先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是:C

A.喂养困难B.皮肤粗糙C.生理性黄疸时间延长

D.脐疝E.特殊面容

3.散发性先天性甲状腺功能减低症的临床特点，哪项不正确？E

A．智能低下B．身材矮小，四肢粗短，躯干相对较长C．生理功能低下

D．粘液性水肿E．骨龄正常

4.以神经系统症状为主的地方性先天性甲低的临床表现应除外：E

A．智力显著低下B．听力障碍C.共济失调D．肢体强直E．身材异常

［B型题］

问题:5～6

A．甲状腺发育异常B．甲状腺素合成障碍C.促甲状腺激素缺陷

D．母亲在孕期服用抗甲状腺药物E．母亲孕期饮食中缺碘

5．地方性甲状腺功能低下症的主要病因是:E

6．散发性甲状腺功能低下症的主要病因是:A

问题7～8

A.生长发育落后，基础代谢率低，智力低下　

B.身材矮小，但全身各部分比例匀称，智能发育正常

C.生长发育和智能发育均落后，特殊外貌，关节过伸,通贯手

D.女性，生长发育落后，伴有第二性征不发育，颈蹼

E.生长发育落后，伴有骨发育不全

7.原发性生长激素缺乏症的临床表现是B

8.先天性甲状腺功能减低症　A

9.先天性卵巢发育不全（Turner综合征）D

10.2l-三体综合征C

选择题：

1．小儿生后生长发育最快的时期是（C）

A．胎儿期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.学龄期

2．小儿肺炎最常见的类型是（A）

A支气管肺炎

B大叶性肺炎

C间质性肺炎

D毛细支气管炎

3．婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（C）

A溶血性链球菌

B脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌

C肺炎链球菌及流感嗜血杆菌

D金葡菌及大肠杆菌

4、化脓性脑膜炎最常见的并发症是（A）

A硬脑膜下积液

B脑积水

C脑室管膜炎

D脑性低钠血症

5．小儿时期正常中性粒细胞与淋巴细胞的比例发生二次交叉的年龄是（C）

A生后4～6天及4～6个月

B生后4～6天及1～2岁

C生后4～6天及4～6岁

D生后4～6月及4～6岁

6．小儿最易发生意外的年龄期是（D）

A．胎儿期

B．新生儿期

C．婴儿期

D．幼儿期

E．学龄期

7．新生儿易患革兰氏阴性菌感染的原因是体内缺乏（B）

A．补体

B．IgM

C．免疫细胞

D．IgG

E．IgA

8．法洛四联症的主要临床表现是（B）

A突然昏厥

B青紫

C蹲距现象

D头痛头晕

9．下列头围与胸围的情况中，哪一条是正确的（D）

A．初生时头围32cm，胸围34cm

B．6个月时头围46cm，胸围大于头围

C．1岁时头围44cm，胸围等于头围

D．1岁时头围46cm，胸围等于头围

E．2岁时头围45cm，胸围大于头围

10．静脉补钾的浓度以下哪种正确（B）

A．0.02—0.03%B.0.2---0.3%..C．0.4---0.5%D．0.6—0.7%E．0.7—0.8%

11．8个月小儿的体重按公式推算应是（D）

A．6.5㎏B．7㎏C．7.5㎏D．8㎏E．8.5㎏

12．小儿上下部量几乎相等的年龄是（E）

A．1岁B．4岁C．6岁D．10岁E．12岁

13．营养不良最初症状是（E）

A．智力发育低下B．肌肉张力低下C．运动功能发育迟

D．身长低于正常E．体重不增

14．在维生素D的代谢中，有生物活性的物质是（E）

A．维生素D2B.维生素D3C.麦角固醇D.25-羟胆骨化醇E.1，25-二羟胆骨化醇

15．小儿前囟的关闭时间为（　E 　　）

A．2~3个月 　　B.4~6个月 　　　C.8~10个月 　　 　　D.10~12个月　E.12~18个月

16．．下列哪项为小儿能量的特有需要（　C 　　）

A．基础代谢 　　B.食物的特殊动力作用 　　C.生长发育　D.活动所需 　　E.排泄所需

17．1周岁婴儿，体重6.5㎏，身长70㎝，腹部皮下脂肪0.3㎝，皮肤弹性差，诊断是（B）

A．I度营养不良B．II度营养不良

C．III度营养不良D．中度脱水E．以上都不是

18．引起秋季腹泻最常见的病原菌是（B）

A．腺病毒B．轮状病毒C．埃可病毒D．冠状病毒E．柯萨奇病毒

19．一般小儿完全断奶的时间是（ 　　C 　　）

A．6~8个月 　　B.8~10个月 　　C.10~12个月 　　D.12~18个月　E.18~20个月

20．下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征（C）

A．方颅B．肋骨串珠C．肋膈沟D．手镯E．脚镯

21．支气管炎区别于支气管肺炎的主要特点是（D）

A．发热、咳嗽B．气促C．咳后易呕吐

D．肺部干湿罗音的部位、性质多变E．白细胞增高

22．营养不良的浮肿主要是由于（B）

A．水、钠储留B．蛋白质供应不足C．热量供应不足D．肾功能有损害E.血管通透性增加

23．小儿细菌性肺炎最主要病原菌是（A）

A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．大肠杆菌D．流感嗜血杆菌E．B群链球菌

24．当婴儿腹泻脱水和酸中毒基本纠正时突然发生惊厥应首先考虑（A）

A．低血钙B．低血钠C．低血钾D．低血镁E.缺铁

25．急性肾炎病人恢复上学的指标是（D）

A血常规恢复正常B浮肿消退C血尿消失D血沉恢复正常

26．肺炎合并心衰时常用西地兰饱和量2岁以下每公斤体重为（A）

A．0.03~0.04mgB．0.04~0.05mgC．0.05~0.06mgD．0.06~0.07mgE．0.07~0.08mg

27．小儿生理性贫血出现的年龄是（B）

A1～3个月B2～3个月C2～3岁D4～6岁

28．轻型腹泻与重型腹泻的主要区别点是（D）

A．每日大便可达10余次B大便呈蛋花样或水样C大便黏液多D水电解质紊乱

E大便中有大量脂肪球

29．新生儿败血症最常见的感染途径是（D）

A呼吸道B肠道C产道D脐部E宫内

30．止惊药物中首选药物是（A）

A安定B苯巴比妥钠C水合氯醛D氯丙嗪

31．小儿贫血最常见的类型是（B）

A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血

C营养性感染性贫血D再生障碍性贫血、

32．佝偻病活动期用维生素D突击治疗法多久后改用预防量（B）

A．半个月B．1--2个月C．2—3个月D．1周E．立即改为预防量．

33．新生儿败血症常见的并发症是（B）

A肺炎B化脓性脑膜炎C肾炎D化脓性骨髓炎E中耳炎3

34．诊断化脓性脑膜炎最可靠的依据是（D）

A发热、头痛

B喷射状呕吐

C惊厥

D脑脊液内找到细菌

E脑脊液异常改变